こんにちは、ファイナンシャルプランナーの橋本です。
医療の選択肢が広がる一方で、
「この治療はいくらかかるの？」
「保険は使えるの？」
といったお金の不安を感じる方も多いのではないでしょうか。
今回ご紹介する患者申出療養制度は、
「最新の治療を受けたいけれど、費用が心配…」
という方にとって、知っておいて損のない制度です。
この制度は医療の話でありながら、
実は家計・自己負担・将来のお金とも深く関係しています。
この記事では、医療の専門知識がなくても理解できるように、
お金の視点も交えながら、患者申出療養制度をわかりやすく解説していきます。
患者申出療養制度とは？
患者申出療養制度（かんじゃもうしでりょうようせいど）とは、
まだ健康保険が使えない治療について、
患者さん自身の希望により、条件付きで保険診療と併用できる制度です。
簡単に言うと、
「保険適用外だけど、この治療を受けたい」
という患者さんの申出を、国が一定の条件のもとで認める仕組みです。
なぜこの制度が作られたの？
医療技術は日々進歩していますが、
- 新しい治療
- 海外では一般的な医療
- 最新の薬や医療技術
これらが日本で保険適用されるまでには、時間がかかります。
その間、治療を受けるには
全額自己負担になりやすく、高額な費用が必要となる場合があります。
そこで、患者さんの選択肢を広げる目的で導入されたのが患者申出療養制度です。
どんな治療が対象になるの？
患者申出療養制度の対象となるのは、次のような治療です。
- 日本ではまだ保険適用されていない治療
- 海外で一定の実績がある医療
- 効果や安全性について、一定のデータがあるもの
※注意：
科学的な根拠がない治療や、誰でも自由に選べる治療ではありません。
費用はどうなる？（重要ポイント）
この制度で特に知っておきたいのが費用の仕組みです。
- 保険診療部分：通常どおり保険適用
- 申出した治療部分：全額自己負担
つまり、治療費のすべてが自己負担になるわけではないのが特徴です。
ただし、治療内容によっては自己負担額が高額になる可能性もあるため、事前の確認がとても重要です。
利用するまでの流れ
患者申出療養制度は、患者さんが個人で申請する制度ではありません。
基本的な流れは次のとおりです。
- 患者さんが主治医に相談
- 医療機関が治療計画を作成
- 国が内容を審査
- 承認後、治療開始
医師や医療機関と相談しながら進める制度だと考えるとわかりやすいでしょう。
メリットと注意点
メリット
- 最新の治療を受けられる可能性が広がる
- 保険診療と併用でき、費用負担を抑えられる
- 患者さんの意思が尊重される
注意点
- 承認までに時間がかかる
- 必ず認められるとは限らない
- 自己負担額が高額になる場合がある
まとめ
患者申出療養制度は、治療の選択肢を広げる一方で、
費用面の理解と準備が欠かせない制度です。
制度の内容を正しく知り、医師とよく相談しながら、
自分や家族にとって納得できる選択をしていきましょう。